Артерио-венозная мальформация сосудов головного мозга
Артерио-венозная мальформация

Это врожденное заболевание, при котором кровоток из церебральных артерий попадает непосредственно в вены, минуя капиллярную сеть. При этом в области патологического сброса крови формируется клубок извитых, часто увеличенных в размерах, сосудов. Стенки сосудов клубка могут быть истончены.
Клинические проявления мальформаций:
  • Кровоизлияния - это наиболее частое проявление, встречается в 50% - 70% случаев. Возрастной пик 20 - 40 лет.
  • Судорожные припадки примерно в 30% - 40%, различные формы эпилепсии.
  • Головная боль
Задача в лечении АВМ головного мозга – полностью выключить из кровотока патологический сброс крови через клубок сосудов мальформации.
Виды лечения:
  • Хирургическое удаление – наиболее радикальный метод лечения, оптимален, если мальформация небольших размеров и находится вне функционально значимых зон головного мозга. Мальформации, расположенные в глубинных отделах, стволе мозга, менее доступны для этого метода.
  • Радиохирургия - возможна полная облитерация АВМ диаметром менее 3 см у 85% больных (на протяжении 2 лет). На протяжении этого периода сохраняется риск кровоизлияния.
  • Эндоваскулярные операции (эмболизации) – эффективный и малоинвазивный метод лечения. При небольших мальформациях возможно проведение радикальной эмболизации за один этап. Мальформации средних и крупных размеров эмболизируются поэтапно. При сохранении остаточного кровоснабжения АВМ в дальнейшем проводится микрохирургическое удаление, либо радиохирургическое облучение в качестве второй линии лечения. Часто используется комбинированная тактика, когда глубинный участок АВМ эмболизируется, а затем поверхностная часть удаляется микрохирургически без риска кровотечения из труднодоступных участков.
Made on
Tilda